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近日，《中國銀行保險報》記者從北京銀保監(jiān)局了解到，近年來，通過深化聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、推動多部門分工協(xié)作、加強(qiáng)消費(fèi)者宣傳教育等工作措施，北京銀保監(jiān)局不斷推動反保險欺詐工作邁上新臺階。近3年北京地區(qū)共破獲保險詐騙案200余起，成功打掉犯罪團(tuán)伙51個，抓獲犯罪嫌疑人216名，涉案金額4946.35萬元，挽損金額1.95億元。

深化聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制

針對保險欺詐呈現(xiàn)團(tuán)伙化、專業(yè)化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展趨勢，北京銀保監(jiān)局緊抓聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制建設(shè)“牛鼻子”。

一是不斷升級北京警保跨部門合作機(jī)制。在前期與北京公安、交管部門簽署反保險詐騙合作備忘錄的基礎(chǔ)上，2021年?duì)款^與北京市公安局經(jīng)偵總隊(duì)、北京保險行業(yè)協(xié)會、中國銀保信聯(lián)合建立反保險欺詐四方交流會商機(jī)制，逐步拓展車險、健康險、財產(chǎn)險等業(yè)務(wù)領(lǐng)域合作，有的放矢開展保險欺詐打擊、防范和監(jiān)管工作。

二是初步探索京津冀跨區(qū)域保險反詐協(xié)同。在原京津冀保險行業(yè)協(xié)會車險反欺詐協(xié)同工作機(jī)制基礎(chǔ)上，依托中國銀保信數(shù)據(jù)支持，初步建立三地保險行業(yè)全損車、水淹車及高風(fēng)險信息數(shù)據(jù)共享機(jī)制，持續(xù)推動跨地區(qū)反欺詐協(xié)作。

不僅如此，北京銀保監(jiān)局還切實(shí)履行屬地監(jiān)管職責(zé)，靠前推動保險機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會、科技信息公司等相關(guān)主體主動作為，在線索發(fā)現(xiàn)、分析研判、案件移交等各環(huán)節(jié)有序銜接，形成反欺詐風(fēng)險管控合力。一方面，北京銀保監(jiān)局切實(shí)壓實(shí)機(jī)構(gòu)自身主體責(zé)任，推動各保險機(jī)構(gòu)充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，積極研發(fā)應(yīng)用理賠反欺詐智能化模型，深入挖掘保險欺詐前期線索。另一方面，積極發(fā)揮保險行業(yè)協(xié)會紐帶引領(lǐng)作用，指導(dǎo)北京保險行業(yè)協(xié)會定期組織業(yè)內(nèi)理賠專家召開會議，集中研判可疑線索，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)，開展專項(xiàng)欺詐風(fēng)險摸排。此外，北京銀保監(jiān)局還充分利用中國銀保信信息整合優(yōu)勢，自2020年開始，指導(dǎo)中國銀保信開通北京地區(qū)反保險欺詐服務(wù)專線，接收欺詐線索舉報及反保險欺詐工作需求，建立區(qū)內(nèi)常態(tài)化反保險欺詐信息溝通渠道，促進(jìn)反欺詐信息融合和線索串并。

加強(qiáng)消費(fèi)者宣教和行業(yè)自律

除了深化聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、切實(shí)履行屬地監(jiān)管職責(zé)外，北京銀保監(jiān)局還加強(qiáng)消費(fèi)者宣傳教育和行業(yè)自律。

一是持續(xù)開展監(jiān)管政策宣導(dǎo)和消費(fèi)者教育，制作發(fā)布《“換駕”不賠，出險報案需真實(shí)》《防范車險欺詐從小做起》等典型案例，通過北京交通廣播提醒廣大車主自覺抵制保險欺詐行為。

二是不斷加強(qiáng)保險從業(yè)人員管理和行業(yè)自律，出臺《北京保險機(jī)構(gòu)銷售人員處罰信息登記管理辦法》，探索建立保險銷售人員“灰名單”制度，擴(kuò)大信息收集范圍，營造“一處失信、處處受限”的規(guī)范從業(yè)氛圍;同時推動北京保險行業(yè)協(xié)會印發(fā)《北京保險業(yè)防范代辦業(yè)務(wù)風(fēng)險工作提示》，明確強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控、優(yōu)化投訴處理流程、做好銷售合規(guī)培訓(xùn)、加強(qiáng)客戶信息管理等方面自律要求。

此外，北京銀保監(jiān)局深入基層一線了解反保險欺詐形勢，全面掌握反欺詐工作動態(tài)，形成多篇調(diào)研報告指導(dǎo)反保險欺詐工作有效開展。

下一步，北京銀保監(jiān)局將繼續(xù)貫徹落實(shí)銀保監(jiān)會關(guān)于反欺詐各項(xiàng)工作部署，進(jìn)一步深化跨部門跨地區(qū)合作，推進(jìn)構(gòu)建發(fā)現(xiàn)、識別、研判、打擊一體化的反保險欺詐協(xié)作機(jī)制。同時，促進(jìn)監(jiān)管與公安部門相關(guān)風(fēng)險系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)優(yōu)勢互補(bǔ)，推動銀行、保險反欺詐工作互通融合，加大宣傳力度做好反欺詐政策宣傳和金融消費(fèi)者教育工作，持續(xù)凈化金融市場環(huán)境，切實(shí)防范金融風(fēng)險。(譚樂之)

關(guān)鍵詞： 聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制 保險詐騙案 互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù) 信息管理